不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/1/4 9:17:00

有朋友问,头一天吃了硝酸甘油缓解胸闷头疼,第二天能吃丹参滴丸吗?

硝酸甘油和丹参滴丸,都是冠心病患者的常用药物,硝酸甘油可以用于舌下含服,缓解冠心病引起的急性心绞痛问题,丹参滴丸是一个常见的中成药,用于缓解和改善胸痹血瘀型的冠心病患者的心绞痛症状的,对于昨天吃了硝酸甘油缓解胸闷头疼的问题,今天能不能吃丹参滴丸的问题,我们分成两种情况来为大家解读。

明确有冠心病心绞痛问题的患者

如果您已经确诊冠状动脉狭窄程度超过50%,属于冠心病患者的情况,当出现急性心绞痛时,可以考虑服用硝酸甘油来缓解心绞痛,但硝酸甘油可以通过皮肤给药、黏膜给药、静脉给药,一般不会口服给药,因此,我理解这位朋友说的“吃”,应该是舌下给药的方式。

对于冠心病急性心绞痛发作的患者,舌下含服硝酸甘油,通过黏膜吸收,药物可以迅速进入人体,并避免肝脏首过效应,生物利用度高达80%,一般2~3分钟即可起效,5分钟达到最大效果,作用可持续10~30分钟。硝酸甘油能够扩张血管平滑肌,降低心肌耗氧量,改善心肌供血,从而达到改善急性心绞痛的作用,属于缓解冠心病急性心绞痛的首选药物之一。

硝酸甘油通过舌下粘膜吸收进入体内,最终经过肝脏代谢为二硝酸甘油和单硝酸甘油,二硝酸甘油的药理活性仅为硝酸甘油的2%和10%左右,而单硝酸甘油无药理活性,二硝酸甘油和单硝酸甘油最终会代谢为甘油和有机硝酸盐,经过肾脏排泄出体外。不管是硝酸甘油,还是具有药理活性的代谢物二硝酸甘油,其药物的代谢过程都很快,通常都会很快的在血液中代谢分解,最终被肾脏清除代谢。

因此,如果头一天服用了硝酸甘油,第二天服用丹参滴丸,两个药物是不会有叠加作用,导致用药叠加使用风险的,一般说来,对于冠心病患者来说,第一天服用硝酸甘油缓解心绞痛,第二天在服用复方丹参滴丸是没有问题的。但需要指出的是,仅仅靠丹参滴丸,往往还是不够的,对于明确有冠心病问题的朋友,还应该注意血脂的控制(他汀类药物的应用),血栓的预防(抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等药物的应用),遵医嘱合理用药控制心脑血管疾病风险。

而从药物相互作用上来说,服用硝酸甘油时,更应该注意以下几个问题:

1.同服钙离子通道拮抗剂降压药(如硝苯地平等)引起体位性低血压的风险。

2.舌下含化硝酸甘油的患者应避免使用麦角胺和类似药物,如实在不能避免,也应注意麦角中*症状。

3.服用了西地那非(伟哥)、他达拉非等PDE-5抑制剂的患者,禁用硝酸甘油。

不了解具体病情的患者

如果您不知道自己是否心血管方面的问题,也不清楚自己到底有没有冠状动脉硬化、狭窄、斑块等方面的问题,出现胸闷头疼时,服用了硝酸甘油,也缓解了相关症状,那么恭喜您,虽然您在不了解病情的情况下,服用硝酸甘油的方式并不可取,但总算误打误撞也解决了问题。接下来第二天应该服用丹参滴丸吗?当然是不推荐的!

如果您经常发生胸闷、心绞痛等问题,接下来应该做的,应该是找医生明确自身的病情,了解自身的心血管健康情况,丹参滴丸,虽然是中药,也并不是就可以随便吃的,如果不存在血瘀胸痹型的心绞痛问题,那么服用丹参滴丸,绝对不会对你有更多的好处和作用。只有确认对症的情况下,才可以考虑服用丹参滴丸来控制和改善疾病症状。

服用药品之前,首先要确认身体情况,确实适合使用的药物,才应该在没有用药禁忌的情况下,合理应用,还拿硝酸甘油来说吧,如果是冠心病心脏供血不足引起的急性心绞痛,硝酸甘油就可以用来禁忌缓解,但如果是心梗引起的心绞痛问题,服用硝酸甘油,不但不能缓解心绞痛,反而会起到不良作用,这时赶紧拨打急救电话,及时的就医救治才是最正确的做法。

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