不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/1/12 18:19:00
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80岁的王大伯一年前出现阵发性心慌不适,去医院检查,心电图显示有阵发性房颤。医生告诉他,房颤患者心脏容易长血栓,建议他用华法林抗凝治疗预防,医院做监测。

李大伯虽然按医嘱开了药回家,可是他觉得每天吃药、医院抽血化验太麻烦,吃了没多久就擅自停药。

前不久,李大伯突然右侧肢体无力,无法言语,家人将他送医院。检查显示,李大伯大面积脑梗死(中风),进一步了解病史后发现,元凶是房颤。

虽然经过治疗,王大伯正在康复中,却留下行走不便的后遗症。

医院心内科高晓飞医生介绍,房颤是临床上最常见的一种心律失常,最大危害是血栓栓塞。血栓一旦脱落,就会随血液循环到达全身,堵塞血管。统计表明,房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤人群的5倍,35%的房颤患者在一生中至少发生一次脑卒中。

医生教你了解房颤的典型症状,有助于早发现、早治疗,避免带来严重后果。

心悸、心慌、心脏乱跳房颤最常见症状是心悸,也可称为心慌。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,房颤患者的心跳是“咚咚咚,咚咚咚咚,咚咚哒”,这是房颤时心房跳得快速且不规律,引起整个心脏乱跳导致的最常见症状。

乏力、气短房颤还会让人觉得无力、气短。原来爬五六层楼都不休息,现在爬一层都感觉吃力。这是因为心脏的泵血功能由心房和心室共同承担,房颤时,心房处于蠕动状态,失去有效泵血功能,引起心脏泵血减少导致的症状。

黑矇、晕厥有些人会突然觉得眼前发黑,一瞬间什么都看不到,几秒之后又恢复正常,可以形象地称为黑矇,这可能是心房颤动伴快速心室率导致短暂脑供血不足,或者是心房颤动伴缓慢心室率所致。

胸闷、胸痛有些房颤患者发作时,病人会感到胸闷,觉得胸部被压得紧,严重的会感觉到胸部疼痛。这些就是房颤患者有了冠心病心绞痛的症状。这是因为房颤发作时,心跳过快,心脏充盈时间不够,心脏本身的冠脉血管供血不足引起。

心衰(心力衰竭)有些人房颤发作会表现为心衰,表现为双下肢浮肿、胸闷气促、夜间端坐呼吸、难以平卧等。房颤是诱发心力衰竭最常见诱因之一。

脑梗(中风)或其他部位栓塞房颤患者由于心房不规律的收缩舒张,血液容易在心房内瘀滞形成血栓,血栓栓塞在脑血管的概率最大,可导致脑卒中甚至猝死。

最后,高晓飞提醒,尽量把每年的体检资料保留下来,观察、对比心电图有没有变化,能够提前做个预警或者预测判断,在未来多少年内有可能发展为房颤,这样就可以及早干预。

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