昨晚急诊来了一个胸痛患者，到医院血压已经70/40了休克了；问了病史得知，他在家胸痛就含硝酸甘油，一直含了10片硝酸甘油。
对于心绞痛发作时，含服硝酸甘油确实有效，但如果含服一两次没效果，必须马上就诊，因为可能已经心肌梗死，即使含再多也不起作用，要么不是心脏病，含硝酸甘油也不起作用，而且硝酸甘油本身会降低血压，不能一直含。
第一、硝酸甘油是救命药
当我们发作心绞痛的时候，是因为心脏血管狭窄引起的心肌缺血，心肌缺氧引起心绞痛；硝酸甘油有扩张血管的作用，当扩张血管后，狭窄的血管缺血缺氧就会改善，心绞痛就会缓解。如不及时缓解，严重的心绞痛会诱发心肌梗死或心脏骤停。
硝酸甘油几乎是唯一心绞痛急救药，对93%的心绞痛发作时都有效，是冠心病发作心绞痛的时候最常用急救药。
第二、怎么判断有没有效果
我们也总能听到好多老百姓说自己含服什么粒什么丸，心绞痛好了。再一问多少时间缓解的，说是半个小时就好了，一个小时就好了。通常这种情况就不是心绞痛，也不是药物起效了。
心绞痛发作时，含服药物有效的标准是2-3分钟缓解，如果持续十几分钟，要么是药物没效，要么是根本就不是心绞痛。（除非已经心肌梗死含什么药也不起作用）
第三、常见副作用：
含服硝酸甘油后部分人会出现:
1头痛：因为硝酸甘油扩张血管，脑血管也被扩张，所以会头痛。
2偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
3、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
第四、哪些人不能含服硝酸甘油:
1、急性下壁右室心肌梗死；心源性休克，因为这时候血压会偏低，含服硝酸甘油后会加重低血压休克；
2、青光眼；
3、颅内压增高
4、对硝酸甘油过敏的患者；
5、肥厚性梗阻性心肌病；
6、低血压；
第五、硝酸甘油的忠告：
1、有明确冠心病的患者，心绞痛，支架术后，搭桥术后出门一定备一瓶没有打开或近期打开的硝酸甘油。且不要打开包装或是进期打开的，因为打开包装，会在短3-6个月失效。
2、对于个别三支病变，不能支架也不能搭桥，或反复发作的心绞痛朋友，常常大便或少活动就会发作，那么可以事前含服一粒，以确保安全，当然必须是很难控制的没有办法的办法。
3、硝酸甘油一般发作心绞痛含服1粒，可根据情况连续服用，但要监测血压，如果含服2-3粒仍无效，且不可继续含服，一方面继续含服无效，一方面只会增加副作用导致低血压，医院。
硝酸甘油对于心绞痛确实是非常有效的急救药，但使用了硝酸甘油能缓解心绞痛，说明心肌缺血不稳定，要尽快就诊，以通过别的方法有效控制心绞痛，避免心绞痛发作，以免造成危险！
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